拇外翻，即第一跖趾关节向外侧偏斜的足部畸形，其形成机制涉及生物力学、遗传、病理等多重因素。先天性的骨骼结构异常是重要诱因，如第一跖骨过长或过短、跖骨头形态异常、籽骨位置偏移等解剖变异会破坏跖趾关节的生物力学平衡。当跖骨过长时，拇趾在负重状态下承受异常剪力，导致关节内侧韧带松弛;而跖骨过短则使拇趾失去稳定支点，诱发外侧偏移。此外，扁平足患者因足弓塌陷导致前足旋前，进一步加剧拇趾外翻趋势。英国足部健康协会的数据显示，先天性跖骨角度超过15°的人群中，拇外翻发病率高达38%。
　　后天因素中，鞋履对足部形态的长期压迫尤为关键。高跟鞋及窄头鞋通过三点力学作用改变足部压力分布：鞋尖迫使拇趾向外侧移位，鞋跟抬高增加跖趾关节负重，硬质鞋底限制足部肌肉活动。长期穿着高跟鞋或者增高鞋的人，拇外翻发生率显著增加。此外，长期站立或负重工作使跖趾关节韧带处于持续张力状态，加速关节囊松弛及骨赘形成。

　　系统性疾病亦通过影响骨骼代谢、神经肌肉控制及关节稳定性间接诱发拇外翻。类风湿性关节炎导致的关节滑膜炎症会破坏跖趾关节软骨，造成不可逆的骨结构重塑;糖尿病患者因神经病变导致的足部感觉减退，使关节在异常应力下长期损伤而不自知。神经肌肉疾病如脑瘫患者因肌肉力量失衡，拇趾内外侧肌力失调，形成动态性外翻畸形。临床统计显示，类风湿患者拇外翻发病率较普通人群高出3.7倍。
　　遗传因素在拇外翻发病中呈现显著家族聚集性，双生子研究显示同卵双胞胎拇外翻一致率高达75%，提示基因对韧带弹性、骨骼形态及足弓结构的决定性作用。然而，遗传易感性需与环境因素协同作用。东亚地区拇外翻高发可能与传统服饰如日本木屐及生活习惯如跪坐相关，而北欧地区发病率较低则与其宽头鞋普及有关。这种基因-环境交互模型解释了为何相同遗传背景下，不同地域发病率存在差异。
　　拇外翻的形成是解剖结构、外力压迫、疾病影响及遗传环境多重因素动态交互的结果。预防需从儿童期足弓保护、科学鞋履设计、慢性疾病管理等多维度入手，精准医疗则应结合3D足部扫描、基因检测及步态分析实现个体化干预。随着生物力学建模与材料科学进展，可调节鞋垫、软组织张力调节术等新技术为拇外翻防治提供了更精准的解决方案。